塵肺病防治知識(shí)

什么是塵肺

    塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中，長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無(wú)機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無(wú)機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無(wú)機(jī)塵肺。塵肺病屬法定職業(yè)病，必須經(jīng)獲得國(guó)家資質(zhì)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)診斷才有效。我國(guó)法定職業(yè)病目錄中包括矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺等十三種。

塵肺病發(fā)病病因

    粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變?cè)絿?yán)重。

    塵肺發(fā)生發(fā)及病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度、接塵時(shí)間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長(zhǎng)，防護(hù)措施差，吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易發(fā)生矽肺，病情越嚴(yán)重。

    生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在。應(yīng)考慮混合粉塵會(huì)有聯(lián)合作用。

    工人的個(gè)體因素和健康狀況對(duì)塵肺發(fā)生也起一定作用。

哪些行業(yè)及工種的從業(yè)人員易患?jí)m肺病

    塵肺是因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜�身性疾病。從事以下行業(yè)及工種的人員易患?jí)m肺�。海�1）礦山開(kāi)采：各種金屬礦山的開(kāi)采，煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開(kāi)采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運(yùn)輸；（2）金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸；（3）機(jī)械制造業(yè)：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè)；（4）建材行業(yè)：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開(kāi)采、破碎、碾磨、篩選、拌料等；石棉的開(kāi)采、運(yùn)輸和紡織；（5）公路、鐵路、水利建設(shè)中的開(kāi)鑿隧道、爆破等。

塵肺病的主要癥狀

    塵肺病無(wú)特異的癥狀，其表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)，往往是通過(guò)職業(yè)健康檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。塵肺病按照病情發(fā)展、嚴(yán)重程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期。其普遍癥狀是胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無(wú)力，重者喪失勞動(dòng)能力，病人由于呼吸系統(tǒng)防御功能受損，常發(fā)生多種并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核、肺癌、慢性肺源性心臟病以及呼吸衰竭等。

    1、咳嗽 早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重�？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。

    2、咳痰 咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。

    3、胸痛 塵肺病人常常感覺(jué)胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無(wú)相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

    4、呼吸困難 隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。

    5、咯血 較為少見(jiàn)，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲；也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

    6、其它 除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見(jiàn)有消化功能減。

    在塵肺治療上目前尚無(wú)根治的藥物，主要采取對(duì)癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。

塵肺病的預(yù)防知識(shí)

    在塵肺的預(yù)防上，主要措施有配置除塵設(shè)備，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，接塵崗位職工定期到防保機(jī)構(gòu)檢查。

    1、宣，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺(jué)行動(dòng)。

    2、革，工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害的主要途徑。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化等。

    3、濕，濕式作業(yè)。采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水等。

    4、密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來(lái)，防止粉塵飛揚(yáng)。

    5、風(fēng)，利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。

    6、護(hù)，采取個(gè)人防護(hù)措施和增強(qiáng)體質(zhì)。佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。防塵口罩最好選用3M8233等高效防塵口罩，紗布口罩不得作為防塵口罩使用，常見(jiàn)的無(wú)紡布防塵口罩不可以清洗，用后便需丟棄。防塵口罩使用時(shí)必須按照使用說(shuō)明書(shū)堅(jiān)持佩戴，及時(shí)更換。使用中要防止擠壓變形、污染進(jìn)水，仔細(xì)保養(yǎng)。

    7、管，加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的管理制度。

    8、查，對(duì)接塵職工定期進(jìn)行健康檢查，包括上崗前、在崗期間的定期健康檢查和離崗時(shí)體檢，對(duì)于接塵工齡較長(zhǎng)的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。如果在職業(yè)健康檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)塵肺病診斷，使塵肺病患者及時(shí)得到確診，職業(yè)病患者應(yīng)該調(diào)離原工作崗位，安排合理的治療或療養(yǎng)。

得了塵肺病怎么辦

    懷疑自己得了塵肺病，按現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)先到原工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法取得相應(yīng)塵肺病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供下列材料：①職業(yè)史、既往史、②職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、③職業(yè)健康檢查結(jié)果、④工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料、⑤診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。

    塵肺病的纖維化是不可逆的病變，目前還沒(méi)有一種根治的辦法。因此，已經(jīng)診斷為塵肺病者，首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè)，適當(dāng)安排好工作或休養(yǎng)；其二，開(kāi)展健身療法，堅(jiān)持體育鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高身體抵抗力；其三，重視心理治療，幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想；四是積極治療合并癥與并發(fā)癥。